Обструкція дихальних шляхів. Алергічні реакції.

 Тема 2 Обструкція дихальних шляхів. Алергічні реакції.

Завдання

1. Ознакомиться з навчальним матеріалом ( конспек)

2.Переглянути відеоматеріал 

Домашнє завдання

 Скласти алгоритм дій надання медичичної допомоги постраждалим при порушенні прохідності дихальних шляхів - обтурації стороннім тілом

Конспект

Обструкція дихальних шляхів (стан коли людина вдавилася).

  Обструкція буває повна та часткова.

Часткова обструкція характеризується тим що людина може  кашляти, говорити та дихати, а повна – тим що вона не дихає, не говорить та не кашляє (при повній обструкції час до втрати свідомості триває приблизно 40 секунд)   Це нам необхідно знати для того, щоб розуміти як надавати їй допомогу.

Для того щоб дізнатися яка обструкція потрібно задати чітке запитання: «Ти подавився?»

Якщо у відповідь ви почули так, і при цьому людина кашляє, ви зрозумієте що це часткова обструкція. Допомога при частковій обструкції така, що вам потрібно попросити людину нахилитися максимально низько щоб дихальні шляхи були максимально направлені до землі та кашляти. Механізм прийому такий, що людина буде кашляти і під силою земного тяжіння стороннє тіло буде швидше випадати із дихальних шляхів.

Найпоширеніші помилки при наданні невідкладної допомоги при частковій обструкції:

§  Стукати по спині, коли людина у вертикальному положенні. Цього не слід робити, оскільки по перше своїми ударами по спині ви будете проштовхувати стороннє тіло глибше, а по друге є можливість змінити положення стороннього тіла у дихальних шляхах і можна отримати повну обструкцію.

§  Давати пити воду. Оскільки коли людина давиться – перекрита трахея, а п’ємо воду ми у стравохід.

§  Піднімати високо руки. Руки і дихальні шляхи не пов’язані.

 

Повна обструкція це загрозливий стан для життя.

Потрібно запитати : « Ти подавився?» Якщо на це запитання вона не відповідає, не кашляє, а просто з вами погоджується, то це повна обструкція.

Причини та наслідки

Найчастішими причинами у дітей є дрібні предмети та цукерки, а у дорослих — фрагменти їжі. Захисною реакцією є кашель. Майже повна обструкція дихальних шляхів призводить до задухи, через кільканадцять секунд виникає втрата свідомості, а впродовж 3–4 хв — зупинка кровообігу. Дрібне стороннє тіло або фрагмент їжі може потрапити до трахеї або до бронху, не викликаючи повної непрохідності дихальних шляхів і асфіксії; якщо залишиться в бронху, може спричинити ателектаз легені, його частки або сегменту і може бути причиною рецидивуючої пневмонії.

Перша допомога

Алгоритм дій 

Рисунок 1. Алгоритм дій при удавленні (на основі рекомендацій ERC)

 

1. Голосне дихання, потерпілий може говорити (свідчать про часткову непрохідність верхніх дихальних шляхів) → спонукайте пацієнта до інтенсивного кашлю та спостерігайте. 

2. Потерпілий не може говорити (свідчить про майже повну непрохідність), при збереженій свідомості → дійте негайно. Станьте зліва від пацієнта (якщо ви лівша, то справа) та трохи ззаду →. Покладіть ліву руку на його грудну клітку спереду, а правою сильно нахиліть вперед. Наносіть лівою долонею енергійні удари в міжлопаткову ділянку та перевіряйте, чи фрагмент (стороннє тіло) з'явилися в ротовій порожнині; якщо ні, повторіть макс. 5 разів. Якщо далі безрезультатно → станьте позаду, охопіть пацієнта руками під пахви, розмістіть свою ліву руку, стиснуту в кулак, дещо нижче мечоподібного відростка, охопіть її правою рукою та дуже енергійно тягніть руки на себе та вверх, так щоб натисканням на діафрагму спричинити підвищення тиску в грудній клітці . Якщо удавлення настало у жінки на пізній стадії вагітності або людина зі значним ожирінням → покладіть руки на нижню частину грудини, як при проведенні реанімації. У разі потреби повторіть макс. 5 разів, далі виконуйте поперемінно з ударами в міжлопаткову ділянку спини по 5 разів.

Рисунок 2. Нанесення ударів у міжлопаткову ділянку

Рисунок 3. Натискання в ділянці епігастрію ― прийом Геймліха

3. Непритомний пацієнт → викличте швидку допомогу, вкладіть пацієнта на спину, регулярно натискайте на середню частину грудини на глибину 4–5 см з частотою 100–120/хв. Після 30 натискань на грудину відхиліть голову пацієнта назад та перевірте, чи фрагмент їжі (стороннє тіло) знаходиться в ротовій порожнині або горлі. Якщо так, спробуйте вигорнути його пальцем назовні, слідкуючи за тим, щоб не проштовхнути його глибше. Не бійтесь укусу — у глибоко непритомного пацієнта м’язи розслаблені, і він не може вкусити. Продовжуйте натискати на грудну клітку та спроби видалити стороннє тіло. Альтернативу може становити вкладання пацієнта у бічній стабільній позиції →рис. 2.1-6 та натискання на його бік зверху.

4. Дитина <1 року життя → покладіть її на своєму передпліччі голівкою вниз, тримаючи вказівним та великим пальцями за щелепу (не за шию! →рис. 23.3-4); зап’ястям другої руки наносіть удари в ділянку лопаток та перевіряйте, чи стороннє тіло не вийшло. Якщо 5 ударів не принесли результату, вкладіть дитину на спину та двома пальцями енергійно натискайте на середину грудини →рис. 23.3-5 з частотою 100–120/хв на глибину ≈1/3 передньо-заднього розміру грудної клітки, зробіть до 5 натискань, перевірте, чи вийшло стороннє тіло; повторіть кроки при відсутності ефекту.

Рисунок 4. Нанесення ударів у міжлопаткову ділянку в немовляти

Рисунок 5. Натискання на грудину у немовляти

5. Старша дитина → сядьте та покладіть дитину на своїх колінах з похиленою вниз головою. У цій позиції макс. 5 разів наносіть удари в міжлопаткову ділянку. При відсутності ефекту повторіть до 5 натискань на епігастрій, як у дорослої особи. Повторюйте ці прийоми поперемінно по 5 разів до евакуації стороннього тіла або втрати свідомості потерпілим. Якщо відбулась втрата свідомості → починайте серцево-легеневу реанімацію. Альтернативою може бути натискання на грудну клітку з боків, у дитини вкладеної на ваших колінах →рис. 23.3-6.

Рисунок 6. Двостороннє натискання на грудну клітку дитини